USERNAME / USER ID YANG DI INGINKAN

PASSWORD YANG DI INGINKAN

NOMOR HANDPHONE

PILIH JENIS BANK --Pilih Jenis Bank-- BCA Bank Central Asia BNI Bank Negara Indonesia BRI Bank Rakyat Indonesia Bank Mandiri CIMB Niaga OVO Gopay Dana Link Aja

NOMOR REKENING

NAMA REKENING (WAJIB SAMA UNTUK DEPO/WD)